Temaside og vidensbase: Brugerinddragelse og deltagelse

Videnscenter for Bevægelseshandicap har i gennem de seneste år haft øget fokus på brugerinddragelse på handicapområdet. Dette fokus har blandt andet resulteret i udgivelsen af bogen Brugerinddragelse på handicapområdet – et nøglebegreb i velfærdssamfundets udvikling” fra 2007.

Interessen for at inddrage borgerne i den sociale indsats er i dag et centralt, lovfæstet princip. Brugerinddragelse i den offentlige sektor er imidlertid ikke nogen ny opfindelse.

Der har i mange år været arbejdet med at sætte borgernes egne perspektiver i centrum for udviklingen på handicapområdet, men brugerinddragelsen er i stadig bevægelse og får tiltagende betydning for udformningen af velfærdspolitikken og den offentlige sektor.

Udviklingen tog i særdeleshed fart op gennem 1990’erne og i forbindelse med reformen af de sociale love i 1998 blev princippet om brugerinddragelse systematisk indarbejdet i Retssikkerhedsloven og Serviceloven.

Den lovfæstede brugerinddragelse kommer blandt andet til udtryk i forskellige formålsparagraffer, herunder Retssikkerhedslovens §4 såvel som i bestemmelser om handleplaner, frit valg, handicap- og brugerråd samt kontante tilskud til personlig og praktisk hjælp.

I dag opfattes brugerinddragelse langt hen ad vejen som en væsentlig forudsætning for god kvalitet og for effektivitet i produktionen af serviceydelser, om end den praktiske implementering ofte rejser væsentlige problemstillinger og dilemmaer.

Ikke desto mindre udvikler brugerinddragelsen sig markant i dansk social-, sundheds-, uddannelses- og handicappolitik og kommer til at spille en fremtrædende rolle på handicapområdet de kommende år.

Brugerinddragelse er ikke mindst vanskelig at have med at gøre, fordi det er et begreb i bevægelse, og hvis indhold kan variere meget. Det afføder naturligt en masse tvivl og diskussion om, hvad brugerinddragelse er, og i hvilket omfang den kan implementeres og efterleves i praksis.

På grund af brugerinddragelsens situationsbestemte indhold beskrives den typisk i grader, ofte med brugerstyring som udtryk for en høj grad af inddragelse og formynderi som dens modpol.

Samtidig handler brugerinddragelse ikke blot om, at den enkelte borger skal eller kan involveres i sin egen sag. Den indeholder også demokratiske elementer, hvor udvalgte borgere repræsenterer interesserne for en større gruppe.

Denne repræsentation foregår på forskellige niveauer, fra brugerrådet i det enkelte servicetilbud over nationale interesseorganisationer og til verdensomspændende sammenslutninger. Den repræsentative brugerinddragelse handler således om, at borgerne som gruppe får indflydelse på politikkernes udformning og organiseringen af samfundets sektorer.

Også på den internationale handicapscene har brugerinddragelse været et markant tema. Ikke mindst vores nabolande Norge, Sverige og England har arbejdet progressivt med at udvikle deres serviceydelser mod mere inddragelse af borgerne og friere valg på social- og sundhedsområdets hylder.

Som et konkret udtryk for den stigende interesse for brugerinddragelse har VfB i særdeleshed arbejdet med afdækningen og udviklingen af brugerstyrede hjælpeordninger til handicappede. Se mere under temasektionen Personlig hjælp, assistance og brugerstyring

Under interne links har vi samlet det materiale vedrørende brugerinddragelse på handicapområdet, som VfB har omtalt på hjemmesiden. Samtidig har vi under eksterne links suppleret med henvisninger til relevante hjemmesider og nyere litteratur fra ind- og udland. Listen er ikke udtømmende.

Vidensbase, interne links

1. ”Brugerinddragelse på handicapområdet – et nøglebegreb i velfærdssamfundets udvikling” (2007)
   Bog fra VfB, som præsenterer og diskuterer brugerinddragelsens udvikling og position på handicapområdet i ind- og udland. Bogen viser, hvordan borgernes inddragelse gør sig gældende på mange felter, heriblandt kommunal sagsbehandling, udvikling af socialpolitikken og sundhedsvæsenet.
2. ”Samarbejde mellem forældre og rådgivere i perspektiv” (2003)
   Inspirationshæfte til handicaprådgivere udarbejdet af VfB, der blandt indeholder en række råd og vejledning i kvalificeringen af samarbejdet mellem socialforvaltning og forældre. Hæftet er en del af forsøgsprojektet ”Hjælp til familier med børn med handicap”.
3. ”Samarbejde og værdighed – om borgersamarbejde i den offentlige sektor” (2007)
   Omtale af bog, som har til hensigt at skabe klarhed over, hvad det egentlig vil sige at have et ligeværdigt samarbejde mellem professionelle og borgere med handicap. Bogen indeholder både teoretiske afklaringer og praktiske eksempler på det ligeværdige samarbejde.
4. ”Funktionshinder, samtal och självbestämmande” (2007)
   Længere omtale af svensk Ph.D.-afhandling om, hvordan brugerinddragelsen kommer til udtryk i netværkssamtaler mellem fagfolk, borgere med handicap og deres pårørende. Afhandlingen analyserer i hvilket omfang samtalerne fremmer eller hæmmer borgernes mulighed for deltagelse.
5. ”Noget at sige. Børn med funktionsnedsættelsers adgang til indflydelse” (2007)
   Længere omtale af rapport, som analyserer børns mulighed for indflydelse på social-, skole-, familie- og sundhedsområdet. Rapporten gennemgår uklarhederne i gældende dansk lovgivning og kigger især nærmere på, hvordan praksis er på landets folkeskoler.
6. ”Indflydelse på eget liv – erfaringer fra et nationalt udviklingsprojekt” (2007)
   Temahæfte som gennem en række interviewartikler beskriver erfaringerne med at deltage i det landsdækkende kvalitetudviklingsprojekt. Omdrejningspunktet er hvordan en bestemt metode – gennembrudsmetoden – kan bidrage til at øge borgernes indflydelse og selvbestemmelse.
7. ”Independent futures – creating user-led disability services in a disabling society” (2006)
   Længere omtale af bog om, hvordan man skaber og udvikler brugerstyrede services på handicapområdet. Og ikke mindst hvilken politik og velfærdstyper, der fordres. Bogen er skrevet af bl.a. Colin Barnes, som er en af den aktivistiske britiske handicapforsknings frontmænd.
8. ”Det er mitt liv. Brukermedvirkning og nye hjelperoller i habilitering og rehabilitering” (2004)
   Norsk bog, som blandt andet behandler, hvordan man kan bevæge sig fra alle de gode intentioner og al snakken om brugerinddragelse til at udføre det i praksis. Bogen beskæftiger sig især med tilbud til mennesker med udviklingshæmning og sammensatte handicaps.
9. ”Få borgernes medvirken i sagsbehandlingen til at lykkes” (2005)
   Pjece med inspiration til ledere, mellemledere og sagsbehandlere i forbindelse med borgernes medvirken og rettigheder i sagsbehandlingen på det sociale område. Pjecen sammenfatter hovedresultaterne af Socialministeriet undersøgelse af retsikkerhedslovens §4.
10. ”Kundval för äldre och funktionshindrade i Norden” (2005)
    Svensk rapport om valgfrihed på det sociale område. Rapporten beskriver modeller for valgfrihed på ældre- og handicapområdet i de nordiske lande og afdækker deres effekter.
11. ”Delaktighetens språk” (2004)
    Svensk bog som i et samfundsvidenskabeligt perspektiv analyserer begrebet deltagelse, som i kølvandet på WHO’s klassifikationssystem ICF har indtaget en central plads i forståelsen af handicap, funktionsevne og helbred.
12. ”Brugerinddragelse i praksis. De gode eksempler” (2004)
    Hæfte om eksempler på brugerinddragelse i dagtilbud for mennesker med udviklingshæmning. Personalet beskriver de metoder, de anvender, og deres konkrete erfaringer med metoderne.
13. ”Inkluderingshåndbogen” (2004)
    En metodebog om inklusion på skoler. Bogen er oprindeligt udgivet i England, men er i denne udgave oversat og tilpasset en dansk kontekst. Den fungerer som et konkret værktøj til skoler, som gerne vil være mere inkluderende.
14. ”Brukermedvirkning, politikk og velferdsstat” (2004)
    Norsk doktorafhandling om brugerinddragelsesprocesser i rehabiliteringsarbejde med mennesker med psykiske og fysiske funktionsnedsættelser. Afhandlingen fokuserer på brugerinddragelse på systemniveau, dvs. hvor repræsentanter for mennesker med funktionsnedsættelser involveres i den generelle udvikling af servicetilbuddene.
15. ”Medborgarskap i brytningstid. Funktionshinder, makt och nätverk” (2004)
    Svensk bog som analyserer mennesker med handicaps velfærd, arbejdsliv og møde med det sociale system i lyset af teorier om socialt medborgerskab, magt og netværk. Bogen bygger blandt andet på interviews med mennesker med handicap og repræsentanter fra de svenske handicaporganisationer.
16. ”Borgerens kontraktliggørelse” (2003)
    Samfundsvidenskabelig bog om anvendelsen af sociale kontrakter til reguleringen af forholdet mellem borger og offentlig forvaltning. I bogen fremstilles den stigende brug af kontrakter ikke som et opgør med bureaukratisk formynderi, men som en ny teknologi, der producerer offentlig forvaltet frihed.
17. ”Empati for professionelle. Mødet mellem hjælper og hjælpsøgende” (2003)
    En bog der belyser de empatiske evner hos hjælperen som et afgørende redskab i mødet med den hjælpsøgende. Med udgangspunkt i nyere forskning analyseres processerne i mødet mellem den professionelle hjælper og borgeren. 
18. ”Handicap, kvalitetsudvikling og brugerinddragelse” (2003)
    En antologi med 13 artikler, der formidler viden og erfaringer fra en række forsknings- og udviklingsprojekter på handicapområdet. Blandt andet viden om holdninger til handicappede, mødet mellem system og borger samt forskellige metoder til at placere borgeren i centrum for kvalitetsudviklingen.
19. "The costs and benfits of independent living" (2007)
    Den engelske regering har bedt det statslige Office for Disability Issues (ODI) om at analysere, i hvilket omfang frit valg og brugerstyring af serviceydelser er omkostningseffektivt. Det drejer sig således ikke kun om at kortlægge effekten, men også om det økonomisk slet og ret kan betale sig med denne allestedsnærværende brugerinddragelse, -styring og frit valg.

Vidensbase, eksterne links

1. Socialministeriets undersøgelse af borgernes medvirken i sociale sager – retssikkerhedslovens § 4
   Hjemmeside som formidler undersøgelsens baggrund, resultater og konklusioner:
   www.brugerinddragelse.dk
2. Forum for brugerindflydelse og metodeudvikling
   Projekthjemmeside administreret af Socialt Udviklingscenter SUS og KFUM’s Sociale Arbejde:
   www.brugerindflydelse.dk
3. Brunel University – Centre for Citizen Participation
   Engelsk forskningscenter:
   www.brunel.ac.uk/about/acad/health/healthres/researchareas/ccp/
4. INVOLVE
   Engelsk rådgivningsgruppe, finansieret af staten, som arbejder med at fremme borgernes inddragelse i forskning på social- og sundhedsområdet:
   www.invo.org.uk
5. European Disability Forum
   Paraplyorganisation for europæiske handicaporganisationer:
   www.edf-feph.org/
6. Shaping our lives
   Brugerstyret, engelsk organisation, der arbejder for øget inddragelse og deltagelse:
   www.shapingourlives.org.uk
7. God social praksis
   Socialministeriets database, der samler kommunernes bedste eksempler på god social praksis, herunder eksempler på inddragelse:
   www.godsocialpraksis.dk
8. De kommunale handicapråd
   Der findes to centrale hjemmeside, som informerer om arbejdet i og med de kommunale handicapråd. Den ene side administreres af Center for Ligebehandling af Handicappede: www.kommunalehandicapraad.dk og den anden af DSI (pr. 1/1 2008 Danske Handicaporganisationer): www.handicapraad.dk
9. Kvalitetsreformen 2007
   Regeringens arbejde med at højne kvaliteten af den offentlige service, herunder frit valg, brugerinddragelse og personligt ansvar:
   www.kvalitetsreform.dk

Supplerende litteraturliste over bøger, der ikke er omtalt på VfB’s hjemmeside:

Andreassen, Tone Alm (2005)
Brukermedvirkning i helsetjenesten. Arbeid i brukerutvalg og andre medvirkningsprosesser. Oslo: Gyldendal Akademisk.

Dahlberg, Magnus & Evert Vedung (2001)
Demokrati och brukarutvärdering. Lund: Studentlitteratur.

Dahle, Rannveig (2004) Velferdstjenester i endring. Når politikk bliver praksis. Bergen: Fagbokforlaget.

Hansen, Ingelise Beck; Helle Nørrelykke & Hanne Sjelborg (2006)
Borgerinddragelse og retssikkerhed i socialt arbejde. København: Hans Reitzels Forlag.

Herskind, Mona Burgdorf (2005)
Udviklingshæmning og brugerinddragelse – ”det er mig der bestemmer her…!” Assens: Forlaget Udvikling.

Høilund, Peter & Søren Juul (2005)
Anerkendelse og dømmekraft i socialt arbejde. København: Hans Reitzels Forlag.

Järvinen, Margretha; Jørgen Elm Larsen & Nils Mortensen (2003)
Det magtfulde møde mellem system og klient. Århus: Århus Universitetsforlag.

Kemshall, Hazel & Rosemary Littlechild (2000)
User involvement and participation in social care. Research informing practice. London: Jessica Kingsley Publishers.

Krogstrup, Hanne Kathrine (1997)
Brugerinddragelse og organisatorisk læring i den sociale sektor. Århus: Forlaget Systime.

Krogstrup, Hanne Kathrine (1999)
Det handicappede samfund – om brugerinddragelse og medborgerskab. Århus: Forlaget Systime.

Rønning, Rolf & Liv Johanne Solheim (2005)
Hjelp på egne premisser? Om brukermedvirkning i velferdssektoren. Oslo: Gyldendal Akademisk.

Sandø, Martin (2002) Brugerinddragelse på flere måder – en antologi. Ringsted: Formidlingscenter Øst.

Seim, Sissel & Tor Slettebø (2007)
Brukermedvirkning i barnevernet. Oslo: Universitetsforlaget.

Selboe, Aud; Leif Bollingmo & Elling Ellingsen (2005) Selvbestemmelse for tjenestenytere. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag.

Socialstyrelsen (2003) Brukarmedverkan i socialtjänstens kunskapsutveckling. Stockholm: Socialstyrelsen.

Socialt Udviklingscenter SUS (2002)
Web-håndbog i brugerinddragelse. København: Socialministeriet.

Willumsen, Elisabeth (2005)
Brukernes medvirkning! Kvalitet og legitimitet i velferdstjenestene. Oslo: Universitetsforlaget